新余市妇幼保健院

“谢谢胡医生上门为我拆线，谢谢保健院的医生们保留了我的子宫”，2月27日，家住市区城北小区的产妇秦某，紧紧握住其主治医生、我院产一科负责人胡春芳的手，感动连连。事情要回溯到2月14日。

2月14日，我院手术麻醉科正在进行一台紧张的产科危重症病人手术，主刀者是该院副院长邵军晖主任医师。手术台上的秦某于2月12日入住产一科，病历显示，33岁的秦某有着复杂的既往病史，不到10年时间，前后进行了3次盆腔手术，1次剖宫产，1次宫外孕大出血，最后一次腹腔镜手术术中发现盆腔广泛黏连，子宫和肠管、腹壁、膀胱均粘连致密。

“按照她的病情史，器官遭受过多次创伤，这次手术极有可能切除子宫，有可能损伤膀胱和输尿管等邻近器官，手术风险非常大。”邵军晖介绍道。产一科收治该病人后立即启动危重症孕产妇处理机制，组织全院会诊，产科、麻醉科、外科、新生儿科、输血科、超声科、放射科、医务科等科室一起分析病情，制定了严密的手术方案，针对手术的备血、麻醉方式、肠道准备、术中子宫切口选择、手术止血方法等一系列问题进行反复推敲。超声和核磁共振均提示秦某前置胎盘并胎盘植入；准备术中需要用的血液和血浆；新生儿科医生和助产士在手术室做好新生儿抢救准备工作；为防止术中损伤输尿管，同时还邀请市人民医院泌尿外科专家进行术前的双侧输尿管支架防置。

紧张的手术

一切准备就绪，2月14日上午，手术如期进行。“在进行开腹时就碰到困难，发现肠管和整个下腹的腹膜全部黏连紧密，小心翼翼地打开腹腔，发现子宫整个下段均和腹壁，膀胱粘连紧密，开腹就花费了一个小时。与前期诊断一样，胎盘植入，手术困难”。邵军晖说。邵军晖和助手胡春芳医生先分离肠粘连，然后分离膀胱粘连，才显露了子宫下段，取出胎儿。胎儿取出后，为了避免产妇大出血，采用传统的子宫双侧动、静脉上行支结扎联合子宫胎盘植入处折叠式缝合、宫颈提拉式缝合等新方法，术中出血1200ml，扭转了产妇的大出血，保全了产妇的子宫，肠道及膀胱均未损伤，母子平安，参与手术专家紧绷的弦终于放松，大家都松了一口气。

副院长、主刀医生邵军晖向院长符卫民（右一）汇报手术开展情况

随着二孩政策放开，高龄孕妇、胎盘植入、前置胎盘、高血压、糖尿病等合并症、并发症病人日益增多，妊娠风险也越大。邵军晖说：“孕妇怀孕后要及早到正规医院定期做产检、生产，有手术指征的病人，严格遵循医嘱，在准备充分的情况下，择期进行手术，尽量避免夜间急诊手术，将风险降到最低，保障母婴安全。”（产一科胡春芳  手术室余桃英）