新余市妇幼保健院

随着二胎政策的开放，高龄产妇、妊娠合并高血压、糖尿病、凶险性前置胎盘的孕妇随之增多，需要医务人员齐心协力，共同努力，以保母子平安。最近，我院妇产科团队成功抢救一例高龄合并症孕产妇。

3月23日22：30，一个寒气袭人的深夜，外面倾盆大雨，VIP妇产科走廊上急促的脚步声和呼叫声，惊醒了刚休息几分钟的值班医生章旦。章旦立即来到护士站，看到一位年龄较大的孕妇，表情很痛苦，眼神中充满焦虑。“你是双胞胎吗？肚子这么大，哪里不舒服吗？”章旦亲切得问。孕妇回答说：“我全身瘙痒2个多月了，在其他医院还发现血压高，在那里治疗了一天，那里的医生说我的宝宝有危险，担心宝宝缺氧和早产，特意到你们大医院来看”。原来是一个40岁的高龄孕妇，孕33+6周，重度子痫前期，妊娠期肝内胆汁淤积症，伴羊水过多，羊水指数21.2cm。入院测血压140/90mmHg，胎心率146次/分，幸好无宫缩，阴道无出血。由于病情复杂，第二天一大早，VIP妇产科主任龚逞英就到该孕妇病床前仔细分析病情，孕妇虽然才怀孕33+6周，但宫高腹围与孕足月相比，有过之无不及，胎儿较相应孕周明显增大，并且羊水过多，极可能为妊娠期糖尿病，经监测，血糖为8.6-13.7mmlo/l。孕妇集妊娠期糖尿病（GDM）、重度子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）三种严重并发症，病情复杂，重度子痫前期、ICP，本身就易发生胎儿宫内窘迫，胎儿慢性缺氧，甚至突发胎死宫内，需及时终止妊娠，但GDM胎肺成熟较相应孕周晚2周，如过早终止妊娠，易发生新生儿呼吸窘迫综合症。孕妇40岁初产，以前曾怀孕8个月但是死胎，此胎好不容易怀上，患者及家属非常紧张。医生护士觉得自己肩上的担子更重了。何时终止妊娠，需谨慎决定，稍有不慎，不但宝宝有生命危险，大人也有危险，家属面临的精神压力非常大。龚逞英带领该科的医护人员，制定详细的诊疗方案，决定先给予解痉降压，胰岛素降糖治疗，完成促胎肺成熟治疗，拟动态监测血压血糖、肝肾功能、胆汁酸、B超变化，随时根据病情变化更换治疗方案。

刚过两天，3月26日早上5：25，病人羊水突然破了。瞬间，一股羊水腥味扑鼻而来，地上、床单、被子、睡衣、睡裤，全被浸湿了。黄花护士，赶紧帮病人换衣服，换床单被子，仔细拖地，清洗房间，反复交代病人小心不要感冒了，并摆好臀高头低卧床体位，以防脐带脱垂及过多羊水流出。由于病人本身想顺产，医生严密监测病情变化，做好随时生产的准备工作。当天下午，孕妇还没有出现分娩的征兆，但是由于羊水早破，并发症多，顺产风险很大，最终应病人要求实行手术终止妊娠。16:53取出一活男婴，脐带绕颈一圈,体重3.7kg，哭声洪亮，手术很顺利，母子平安，医务人员终于可以松口气了。术后给予抗炎补液缩宫对症治疗，密切监测阴道流血、血压、血糖变化。

经过医生的合理治疗，护士的精心护理，产妇术后恢复好，伤口愈合佳，血压血糖正常，于4月1日痊愈出院。出院时，病人及家属非常感谢VIP妇产科全体医护人员的精心照顾，称赞医生医术精湛，医德高尚，护士护理精心，视病人如亲人。（VIP妇产科  胡春芳）