新余市妇幼保健院

新生儿黄疸对新生儿有什么样的影响？

新生儿黄疸是新生儿时期一个非常常见的症状。因为新生儿黄疸太常见了，所以，长期以来，新生儿黄疸反而未引起人们广泛的、足够的重视，多数人对新生儿黄疸的认识存在不少的误区，认为“新生儿黄疸很常见，没什么，不必治疗”。其实，新生儿黄疸可以是一个正常的生理现象，但也可以是多种疾病的一个重要症状。黄疸有轻重之分，大部分新生儿黄疸程度较轻，多为生理性黄疸，一般不需特殊治疗，可自行消退。而黄疸较重者，称“高胆红素血症”，简称“高胆”，属病理性黄疸，可以对新生儿产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损、听力下降等。最严重的神经系统毒性作用是引起胆红素脑病，也称核黄疸，（就是说，除了皮肤发黄之外，过高的胆红素通过血脑屏障入了脑，脑袋里面也黄了）。胆红素脑病的新生儿病情非常严重，可以出现抽搐（也就是“抽筋”），甚至死亡，存活者也会存在很严重的后遗症，如脑性瘫痪（脑瘫）、智力落后、听觉障碍、眼球运动障碍等，而且，胆红素脑病的后遗症是不可逆的，直至目前还没有有效的治疗方法。所以说，新生儿黄疸不容忽视，必须及早发现，必须正确区分生理性或病理性，必须分清轻重，必须及早诊断，必须及早干预治疗。

什么是黄疸？

人们常常把黄疸看作就是皮肤发黄，其实，皮肤发黄只是外表现象。黄疸是由于血液里胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜（眼睛的眼白部分，或叫白眼珠）或其他器官的黄染。

什么是胆红素？

胆红素是血红素的降解的最终产物，约80%来源于人体内衰老红细胞的血红蛋白，约20%来源于肝脏和其他组织中的血红素及骨髓中红细胞前体。胆红素在肝脏内代谢，通过胆道进入肠道排出体外，亦有少量通过肾脏从小便排出体外，因此，正常情况下，人的大便和小便都是黄色的。

新生儿黄疸很常见，大概的比例是多少？

新生儿黄疸是新生儿时期一个很常见的症状。大约50%的足月儿和80%的早产儿在生后第一周内出现黄疸。其中80％属于正常的生理现象，即属生理性黄疽。

什么样的黄疸是属于生理性黄疸？什么样的黄疸又属于病理性黄疸呢？

生理性黄疸是新生儿早期，由于新生儿胆红素代谢的特点所引起。

生理性黄疸有以下特点：

 ① 新生儿一般情况良好，体温正常，食欲好，睡眠、哭声、精神状态和平常一样，体重渐增，大便及尿色正常。

 ②足月儿（胎龄满37周不满42周的新生儿）生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；

不管是足月儿或者早产儿，也可以笼统地讲，是在生后2～3天起出现黄疸并逐渐加深，在第4～7天为高峰，约7天后开始黄疸逐渐减轻。

新生儿黄疸如具有下列条件之一，应考虑为病理性黄疸：

①黄疸出现太早：在生后24小时内即出现，血胆红素>102umol/L(6mg/dl)。

②黄疸持续太久：足月儿大于2周，早产儿大于4周，或进行性加重。

③黄疸程度太重：皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染，血清胆红素的最高界值足月儿超过小时胆红素曲线图高风险区， 早产儿超过相应的胎龄日龄黄疸值。

④黄疸进展太快：即在一天内加深很多，每日胆红素上升大于85µmol/L（5mg/dl）。

⑤结合胆红素太多：大于34µmol/L（2.0mg/dl）。

⑥黄疸退而复现。