百日咳知多少
百日咳为百日咳鲍特氏菌感染，为国家法定乙类传染病，主要为呼吸道飞沫传播引起的急性呼吸道传染性疾病，患儿表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴深长的鸡鸣样回声，病程可绵延数月，故称(百日咳)。
无严格的季节性，全年均可发病，但冬春季节较多，患者为主要传染源，主要发生在15岁以下的儿童，婴幼儿发病高，可引起肺炎，呼吸衰竭，呼吸暂停、屏气、面色发绀、惊厥，窒息等严重并发症。若不及时治疗，严重可致人死亡。
01百日咳分为三期：
1.卡他期：卡他期是指病菌在气管、支气管黏膜上生长繁殖，刺激呼吸道黏膜引发炎症，一般持续1-2周，可有流涕、打喷嚏、鼻塞、发热等。
2.痉咳期：呈阵发性痉挛性咳嗽，可伴鸡鸣样回声，可引起窒息、呼吸困难、面色发青等缺氧症状，可持续2-8周。
3.恢复期：咳嗽频率和严重程度逐渐减轻，症状可经数周及数月消失。
02如何诊断是否为百日咳呢？
根据临床表现，体格检查，再行百日咳核酸检查或者培养百日咳鲍特菌就可确诊。
百日咳核酸检查(咽拭子检查)相对简单快捷，目前多采取此检查。
03正确治疗百日咳
1. 一般治疗：呼吸道隔离至发病后4周，避免各种刺激因素(如避免接触冷空气、花粉、香水、粉尘及刺激性烟雾等)，饮食清单卫生易消化，富有营养，少量多餐，温度及湿度的调节(温度在23-25℃，湿度在60%左右相对更舒适)，保持呼吸道通畅。
2.抗菌治疗：首选大环内酯类药物,有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，但今年来此类药物耐药性高，经常临床治疗效果不满意，现可选择复方磺胺甲噁唑，既往静脉输液可选第一代，第二代头孢，但效果也欠佳，现推荐使用头孢哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦。
3. 对症治疗：雾化治疗，可选择布地奈德加异丙托溴铵、硫酸特布他林雾化，影响睡眠可选择镇静剂，如水合氯醛灌肠，发现惊厥可用安定或者苯巴比妥钠止惊，严重患儿可使用丙球(免疫球蛋白)，每日200-400mg，疗程3-5天。
并发症-肺炎治疗：通过抗炎，化痰，呼吸道管理等对症支持治疗。
并发症-百日咳脑病治疗：镇静止惊，退热，降颅压，及糖皮质激素、百日咳免疫球蛋白治疗。
04如何预防百日咳
1.接种百日咳疫苗，疫苗初次接种为出生后3月、4月、5月，
2.不要接触百日咳病人，流行期间尽量少去人多的地方，如密闭的商场、游乐场。
3.对百日咳确诊密切接触者，要给予预防用药(方案治疗)。
百日咳可防可治，避免过度焦虑
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文稿/胡亮
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