新余市妇幼保健院

48岁的李姐体型偏胖，今年3月份一个普通的周末走进妇科门诊医生的诊室：“医生，我这次月经来了14天还没有干净，量不是很多，就是一点点，是什么问题呀？”，医生仔细给她做了妇科相关检查，B超报告内膜厚1.3cm，回声不均匀，行分段诊刮，病理报告：子宫内膜腺癌。李姐拿到这个病理报告非常不能接受，“医生，我除了这次月经时间长点，没有哪里不舒服，能吃能睡，还在正常上班，怎么一检查就是癌了呢？”。看到患者的这种情况，医生心情也很沉重，幸运的是患者发现的早，早期子宫内膜癌手术治疗预后还是挺好的。

这个病例给我们围绝经期的女性敲响了警钟，我们怎样才能安全度过绝经过渡期，防止子宫内膜恶变呢？

妇幼健康科普

首先我们来了解一下绝经过渡期的一下基本知识，绝经过渡期是指卵巢功能明显下降直至最后一次月经，40岁以后，卵巢功能即开始下降，这一时期短1-2年，长可达5-10年，我国女性平均绝经年龄49.5岁，80%在44-54岁之间，尽管人均寿命已明显延长，但绝经年龄变化却不大，提示绝经年龄主要取决于遗传因素。

此期卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量明显减少且易发生卵泡发育不全，因而出现月经的周期、经期、经量、规律性改变，称为异常子宫出血，常为无排卵性出血，无孕激素的分泌。因为卵巢有雌激素而无孕激素分泌，子宫内膜长时间受到雌激素的刺激，无孕激素拮抗从而内膜持续呈增生状态，增生过度容易癌变。且这一时期由于雌激素不稳定，可能出现突破性出血或撤退性出血，临床表现为月经过多、不规则少量出血或停经一段时间后阴道大量出血。

绝经过渡期出现月经的异常改变，不能惯性思维认为进入绝经状态，以免延误病情，应及早就医。根据异常子宫出血情况，医生会有专业治疗方案，治疗包括：控制急性出血、调整月经周期、保护子宫内膜，避免再次的异常出血及重度出血。其中保护内膜的药物以孕激素为主，包括地屈孕酮、炔诺酮、甲羟孕酮、曼月乐(左炔诺酮缓释系统)，口服的孕酮可以月经全周期或后半周期，从保护内膜的疗效上全周期效果更佳。

给围绝经期女性几点建议：

1.异常子宫出血随时就诊；

2.超过40-50天月经未来潮及时在医生指导下用药，保护内膜；

3.定期妇科检查。

文稿/钟思梅