新余市妇幼保健院

新生儿低血糖症( hypoglycemia)是指血糖低于正常新生儿的最低血糖值。多数新生儿生后数小时内血糖降低，足月儿通过动员和利用其他原料代替葡萄糖，部分新生儿可出现持续或进行性血糖降低。低血糖使脑组织失去基本能量来源，无法进行代谢和生理活动，严重者导致神经系统后遗症。目前各种定义均无大样本研究，多主张不论胎龄和日龄，全血血糖＜2.2 mmol/L(＜40mg/dl)，血浆糖＜2.2-2.5 mmol/L(＜40-45mg/dl)作为诊断标准，而低于2.6 mmol/L(47mg/dl)为临床需要处理的界限值。

哪些宝宝容易低血糖？

⒈早产儿；⒉足月小样儿、巨大儿；⒊糖尿病母亲所生宝宝；⒋围产期缺氧；⒌羊水污染史；⒍新生儿溶血、换血；⒎败血症、低体温；⒏胰岛细胞发育不良

其中由于妊娠、分娩及喂养各种因素的影响，正常足月儿在纯母乳喂养过程中也时常发生低血糖。有国外研究报道正常足月儿低血糖发生率为１％～５％，低血糖发病隐匿， 临床表现缺乏特异性且大多无症状，极易被忽视！！！因此足月儿发生低血糖如果不能有效识别发现，危害更大。

新生儿低血糖的表现

新生儿低血糖常无症状，相同血糖水平的新生儿症状差异也很大，无症状性低血糖是症状性低血糖的10-20倍。临床表现缺乏特异性，多出现在生后数小时至1周内，或伴随其他疾病而被掩盖。

主要表现包括：1.精神反应不好，嗜睡、不易被唤醒，四肢松软；2.额头或全身出汗；3.脸色苍白或发紫；4.吃奶时吸吮无力或不愿吃奶；5.呼吸暂停，哭声微弱或尖叫；6.发生惊厥。

持续并且严重的低血糖可能会对大脑的神经元细胞造成不可逆转的损害,所以需要积极治疗，如果新生儿出现上述任何一项症状，都应立即去医院就诊。

如何预防新生儿低血糖？

 1.早开奶: 新生儿在生后30分钟即可开奶，建议母乳优先。母乳的消化周期一般在1-2小时之间，配方奶的消化周期需要3小时左右。因此对于新生宝宝，在按需喂养的原则下，如果宝宝一直沉睡不醒，每隔2-3小时要把宝宝叫醒及时喂奶（叫醒宝宝的绝招：扭扭耳朵，做做被动操，放放音乐）。因为宝宝低血糖状态时往往表现为嗜睡，若以为宝宝睡着了延误喂养，容易引起低血糖，后果很严重哦！

但是不是所有妈妈生产完后就立刻分泌乳汁，有的需要一两天的时间，甚至有些人就是母乳偏少的。在等待母乳的时间里，很多人会选择“干等”，就是啥也不喂。我们鼓励尽量母乳喂养，但可以不必那么执着，以免人为原因导致低血糖症以及围产期脑损伤的发生。

 2. 注意保暖，寒冷可能加重低血糖。 

 3. 有高危因素的宝宝和因低血糖症住过院的宝宝，家长要谨慎留意宝宝状态， 合理间隔哺乳 ，当发现宝宝有精神反应不好、嗜睡、拒乳等异常状态时，需要及时就医。

 新生儿低血糖没有典型的症状，往往容易被忽视，对于有高危因素的宝宝，爸爸妈妈们应该多注意观察，有低血糖发生时，尽早去医院诊治，以免发生不良后果。 

（文稿：胡小华）