新余市妇幼保健院

近期，我院外科收治了两例急性阑尾炎患儿，彩超CT检查报告显示均有粪石，血常规显示严重感染，病情紧急，小儿外科医师团队迅速制定治疗方案，在全麻下行腹腔镜双孔法阑尾切除术、粪石取出术，术后次日患儿即可自由活动，经一周规范化治疗康复出院。

妇幼健康科普

01什么是阑尾炎？

阑尾炎是指阑尾由于多种因素引发的炎性病变。这些因素包括阑尾管腔阻塞、细菌入侵以及胃肠道疾病蔓延等，可导致阑尾出现充血、肿胀、化脓等炎症反应，进而引起腹痛、恶心、呕吐等一系列临床症状。 

02双孔腹腔镜手术的优势

1.创伤小：腹腔镜手术通过2个小孔插入器械进行操作，孔的大小通常在0.5-1.0厘米，采用缝线提拉固定阑尾，传统腹腔镜一般需要3孔，开腹手术切口更大，一般为3-6厘米。较小的切口意味着对腹壁肌肉和组织的损伤更小，术后疼痛轻，恢复快。

2.术后恢复快：由于创伤小，患者术后胃肠道功能恢复更快，能更早进食和下床活动。一般情况下，腹腔镜阑尾炎手术后3-5天即可出院，而开腹手术可能需要5-7天。

3.并发症少：腹腔镜手术视野清晰，可更精准地分离组织、结扎血管，减少术中出血和对周围组织的损伤，降低了术后切口感染、肠粘连等并发症的发生风险。腹腔镜手术切口感染率通常在1%以下，而开腹手术切口感染率可能高达5%-10%。

4.美观效果好：腹腔镜手术的小孔愈合后瘢痕较小，较为隐蔽，对患者的美观基本无影响，尤其适合对腹部外观有较高要求的患者。

5.诊断更准确：在手术过程中，腹腔镜可以对整个腹腔进行全面探查，能及时发现阑尾以外的病变，避免漏诊，有助于更准确地判断病情和制定治疗方案。

03术前准备

腹腔镜阑尾炎手术需在全身麻醉下进行。术前医生会对患儿进行全面评估，包括详细的病史询问、体格检查以及腹部B超、CT等影像学检查，同时进行血液检测、心电图等常规检查，确保患者符合手术指征。护士会进行术前宣教，要求患儿术前严格禁食8小时、禁水4小时，以降低麻醉及术中发生呕吐误吸的风险。

04腹腔镜手术操作

术中医生会在患儿腹部作2个直径约0.5-1厘米的操作孔，分别置入腹腔镜及手术器械。通过腹腔镜摄像系统将术野图像实时传输至显示屏，医生可清晰辨识阑尾解剖位置，精准完成切除操作。整个手术过程在全身麻醉下实施，患者无痛感。

05术后护理

1.生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征.

2.伤口护理：保持伤口清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液，及时更换敷料。

3.引流管护理：如果术后留置引流管，要妥善固定，保持引流通畅，避免扭曲、受压。

4.饮食护理：术后禁饮禁食，待胃肠功能恢复，出现肛门排气后，可先少量饮水，如无不适，可逐渐过渡到流食，如米汤、稀粥等，再慢慢过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循清淡、易消化的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

5.活动指导：鼓励患者早期下床活动，一般术后24小时内可在床上进行翻身、屈伸腿部等活动，以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。术后1 - 2天可根据患者情况在床边坐起或适当下地活动，以促进胃肠蠕动，恢复胃肠功能，减少肠粘连的发生。

6.并发症观察与护理：密切观察患者有无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等症状，以及有无便血、黑便等情况，及时发现并处理可能出现的腹腔感染、肠瘘、出血等并发症。

06如何预防阑尾炎？

调整饮食结构

规律进食：定时定量进食，避免暴饮暴食。

食均衡饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，保持大便通畅，避免因便秘引发阑尾管腔压力升高。同时，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，这些食物可能刺激胃肠道黏膜，增加胃肠道感染的风险。

保持良好生活习惯

注意饮食卫生：不吃不洁食物，饭前便后要洗手，防止细菌、病毒等病原体进入胃肠道，引发胃肠道感染，进而波及阑尾。

适当运动：坚持适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可增强体质，提高机体免疫力，有助于预防阑尾炎的发生。

保证充足睡眠：每晚保证7 - 8小时的高质量睡眠，有利于身体各器官的修复和免疫系统的正常运转，提高身体的抵抗力，预防疾病。

文稿/邹小莉